Медикаментозное лечение язвы

ТИП А

Схему лечения для каждого пациента подбирает врач после обследования, постановки диагноза и выявлении типа гастрита. При гастрите типа А (аутоиммунном) специфическая терапия, направленная на причину и механизм развития заболевания, не проводится. Это обусловлено тем, что, вследствие отсутствия клинических проявлений, диагноз практически всегда ставится уже на стадии выраженной атрофии слизистой оболочки желудка. Наиболее серьезное последствие аутоиммунного гастрита – нарушение всасывания витамина В12, поскольку этот процесс требует интенсивной выработки соляной кислоты. Так как адекватное всасывание витамина В12 у таких пациентов невозможно, он назначается в инъекциях, обычно внутримышечно. Лечение проводится курсами, длительностью в среднем 1 месяц, с последующим более редким профилактическим введением.

ТИП B

Гастрит типа В (вызванный инфекцией Хеликобактер пилори) в большинстве случаев требует специфической терапии.

Терапия первой линии

Терапия первой линии включает назначение двух антибиотиков и препарата, подавляющего секрецию соляной кислоты – ингибитора протонной помпы; последний необходим для оптимизации эффекта антибактериальных средств. В сочетании данные препараты являются эффективным средством от гастрита. Результатом применения такой схемы является ликвидация Хеликобактерной инфекции у 80-90% пациентов. За этим следует прекращение воспаления и прогрессирования изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а в отдельных случаях – обратное развитие и более тяжелых изменений.

Резервные схемы

В случае неудачи терапии первой линии назначается одна из резервных схем, как правило, содержащая 4 препарата. В последние годы большой интерес специалистов вызывает комбинация ингибитора протонной помпы, двух антибактериальных средств и соли висмута. Как оказалось, висмута трикалия дицитрат (Улькавис®), сам по себе обладающий антихеликобактерными свойствами, способен преодолевать устойчивость Хеликобактера к антибиотикам.

У подавляющего большинства больных терапия первой-второй линии позволяет справиться с инфекцией. Если же это не удается, проводится выделение возбудителя и определение его индивидуальной чувствительности к антибиотикам.

Для увеличения эффективности терапии первой линии врачи часто рекомендуют к стандартной комбинации добавить висмута трикалия дицитрат (Улькавис®).

ТИП C

Лечение гастрита типа С осуществляется в зависимости от вызвавшего его химического агента. Если это желчь, применяются лекарства, нормализующие двигательную активность желудка (прокинетики), вытесняющие токсические компоненты желчи (урсодезоксихолевая кислота), защищающие слизистую оболочку желудка (висмута трикалия дицитрат – Улькавис®). Если пациент принимает гастротоксические препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства или аспирин (в том числе кардиологический аспирин для устранения риска развития инфарктов, инсультов, тромбозов) – назначаются ингибиторы протонной помпы, поскольку избыточная продукция кислоты способствует повреждающим свойствам указанных агентов.